盆腔脓肿的临床表现是什么

2025.05.27 09:27

盆腔脓肿的临床表现是下腹部疼痛且可能向腰背部放射、发热伴寒战等全身感染症状、阴道或直肠异常分泌物增多、排尿或排便困难及里急后重感、妇科检查可触及压痛性包块或波动感。具体分析如下：

1.下腹部疼痛且可能向腰背部放射：盆腔脓肿常引发持续性钝痛或锐痛，疼痛多位于耻骨联合上方或两侧，炎症刺激腹膜时可向腰骶部扩散。脓肿压迫周围组织或器官时疼痛加剧，体位变化可能影响疼痛程度。部分患者伴随腹胀或腹肌紧张，提示炎症累及腹膜。

2.发热伴寒战等全身感染症状：患者体温通常超过38℃，呈弛张热或稽留热，反映脓毒血症或菌血症状态。寒战提示细菌毒素入血，可能伴随心率增快、乏力及食欲减退。严重者可出现感染性休克表现，如血压下降或意识模糊。

3.阴道或直肠异常分泌物增多：脓肿破溃或渗漏时，阴道可能排出脓性、血性或恶臭分泌物。直肠受累时可见黏液脓便，肛门坠胀感明显。分泌物增多与脓肿位置相关，如输卵管卵巢脓肿易导致阴道排液，直肠周围脓肿则多引发肛周异常渗出。

4.排尿或排便困难及里急后重感：脓肿压迫膀胱可引起尿频、尿急或排尿不尽感；压迫直肠导致排便困难、便意频繁或粪便变细。里急后重感源于直肠黏膜受炎症刺激，部分患者误诊为肠道疾病。

5.妇科检查可触及压痛性包块或波动感：双合诊或三合诊检查时，子宫一侧或后方可触及边界不清的肿块，触痛明显。脓肿液化完全者可有波动感，宫颈举痛阳性提示盆腔腹膜受累。包块大小与病程相关，急性期常伴有明显反跳痛。

盆腔脓肿需与异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转等急腹症鉴别，避免延误治疗。影像学检查如超声或CT可辅助定位脓肿范围。治疗以抗生素联合引流为主，必要时手术清除病灶。患者需卧床休息，加强营养支持，监测生命体征变化。随访时关注炎症指标及脓肿吸收情况，预防复发或粘连并发症。

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