黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

癫痫要如何治疗

2025.08.11 14:17

癫痫的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗、生酮饮食治疗、中医中药治疗。具体分析如下:

1.药物治疗:抗癫痫药物是首选治疗方法,通过调节脑内异常电活动控制发作。常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠等,需根据发作类型和个体差异选择。药物需长期规律服用,不可擅自停药或减量,定期监测血药浓度和肝功能。约70%患者通过药物可有效控制发作,但部分可能出现耐药性。

2.手术治疗:适用于药物难治性癫痫,通过切除致痫灶或阻断异常放电通路达到治疗目的。术前需精确定位病灶,常见术式包括颞叶切除术、胼胝体切开术等。手术成功率高,但存在一定风险如神经功能损伤。术后仍需配合药物巩固疗效,定期复查脑电图评估效果。

3.神经调控治疗:通过植入设备调节脑电活动,如迷走神经刺激术。该方法适用于无法手术或药物无效者,通过脉冲刺激减少发作频率。治疗需长期调整参数,效果逐渐显现,副作用较少但费用较高。

4.生酮饮食治疗:高脂肪、低碳水化合物饮食模拟饥饿状态,促使酮体生成以抑制癫痫发作。主要用于儿童难治性癫痫,需严格遵循营养比例并监测代谢指标。部分患者发作明显减少,但可能出现便秘、低血糖等不良反应。

5.中医中药治疗:采用辨证施治原则,使用天麻、钩藤等药物平肝熄风,或针灸疏通经络。辅助西药可减少副作用,需由专业医师指导。疗效因人而异,需长期坚持并观察反应。

治疗期间需保持规律作息,避免过度疲劳或情绪激动;定期复诊调整方案,记录发作情况;禁止饮酒或擅自服用其他药物;妊娠期患者需咨询医师调整治疗计划;发作时确保呼吸道通畅,防止意外伤害。