于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

手腕腱鞘炎究竟怎么治疗

2025.09.15 22:25

手腕腱鞘炎可通过休息制动减少局部刺激、热敷或冷敷缓解炎症疼痛、口服非甾体抗炎药控制症状、局部注射糖皮质激素减轻粘连、康复锻炼恢复关节功能。具体分析如下:

1.休息制动减少局部刺激:急性期需立即停止手腕活动,必要时使用护具固定关节,避免重复性动作加重肌腱摩擦。制动时间根据严重程度调整,通常需保持2-4周,期间可配合其他保守治疗。

2.热敷或冷敷缓解炎症疼痛:急性肿胀期采用冰敷收缩血管,每次15分钟以减轻渗出;慢性期改用热敷促进血液循环,缓解僵硬。温度控制在40℃左右,避免烫伤,每日2-3次交替进行。

3.口服非甾体抗炎药控制症状:常用布洛芬等药物抑制前列腺素合成,直接减轻疼痛和肿胀。需饭后服用以减少胃肠刺激,疗程不超过7天,长期使用可能引发肝肾负担。

4.局部注射糖皮质激素减轻粘连:适用于顽固性疼痛,将药物精准注入腱鞘内消除无菌性炎症。操作需严格消毒,每年不超过3次,避免肌腱脆性增加。

5.康复锻炼恢复关节功能:症状缓解后逐步进行手腕屈伸、旋转训练,增强肌腱耐受力。动作需缓慢轻柔,以不诱发疼痛为度,每日坚持10-15分钟。

治疗期间避免过度依赖单一方法,需综合评估病情进展。饮食宜清淡,减少高盐高脂摄入以防水肿。若保守治疗3个月无效或出现活动障碍,需考虑手术松解可能性。