如何诊断是不是子宫内膜异位症

2025.09.29 12:03

诊断子宫内膜异位症需结合多种方法，如观察痛经是否进行性加重、检查盆腔是否有触痛结节、超声或磁共振成像显示异位病灶、腹腔镜检查直接观察病灶形态、血清标志物如CA125水平升高。具体分析如下：

1.观察痛经是否进行性加重：子宫内膜异位症常伴随痛经，且疼痛程度随时间逐渐加重。疼痛多出现在月经前1-2天，持续至经期结束，严重时可能影响日常活动。部分患者还可能出现性交痛或排便痛，疼痛特点与病灶位置相关。

2.检查盆腔是否有触痛结节：妇科双合诊或三合诊可触及盆腔内触痛性结节，尤其在子宫骶韧带或直肠子宫陷凹处。结节质地较硬，活动度差，按压时疼痛明显。部分患者可能伴有子宫固定或附件区包块，需与盆腔炎性包块鉴别。

3.超声或磁共振成像显示异位病灶：经阴道超声可发现卵巢子宫内膜异位囊肿，表现为囊内密集点状回声。磁共振成像对深部浸润型病灶更敏感，能清晰显示病灶与周围组织的关系，如直肠或膀胱受累情况。

4.腹腔镜检查直接观察病灶形态：腹腔镜是诊断的金标准，可直观看到盆腔内紫蓝色或褐色结节、粘连或囊肿。术中可同时取组织活检，明确病理诊断，并评估病灶范围以指导治疗。

5.血清标志物如CA125水平升高：CA125是辅助诊断的指标，尤其在中重度患者中可能升高，但特异性较低，需结合其他检查排除卵巢肿瘤等疾病。

诊断过程中需综合考虑症状、体征及检查结果，避免单一指标误判。部分患者可能无明显症状，需长期随访观察。治疗方案应根据年龄、生育需求及病情严重程度个体化制定。

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