妊高征常见的并发症有胎盘早剥、子痫、脑血管意外、肾功能衰竭、胎儿生长受限。具体分析如下:
1.胎盘早剥:妊高征患者血管痉挛导致胎盘基底膜缺血坏死,引发胎盘与子宫壁提前分离。剥离面积超过50%可造成大出血,危及母婴生命。临床表现为突发腹痛、阴道流血及胎心异常,需紧急剖宫产终止妊娠。
2.子痫:重度妊高征进展为子痫前期的患者,可能突发全身强直-阵挛性抽搐。抽搐时血压骤升,可能并发脑水肿或颅内出血。发作前常有头痛、视物模糊等先兆,需立即静脉注射硫酸镁控制抽搐。
3.脑血管意外:长期高血压使脑动脉内皮损伤,诱发血管破裂或血栓形成。患者可能出现剧烈头痛、偏瘫或昏迷,影像学检查可见脑出血或梗死灶,病死率高达30%,需降压联合神经科干预。
4.肾功能衰竭:肾小球毛细血管内皮细胞因缺血肿胀,滤过率下降导致少尿或无尿。实验室检查显示血肌酐升高、蛋白尿加重,严重者需透析治疗,部分患者产后遗留慢性肾病。
5.胎儿生长受限:子宫胎盘血流灌注不足,胎儿长期处于缺氧及营养不良状态。超声监测显示胎儿体重低于同孕周第10百分位,可能引发早产或死胎,需加强胎儿监护及营养支持。
妊高征并发症的发生与全身小动脉痉挛及血管内皮损伤密切相关,早期监测血压、尿蛋白及胎儿情况是预防关键。多学科协作诊疗可显著改善母婴预后,降低器官功能损害风险。
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