于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

髌骨骨折手术后怎么锻炼

2025.09.15 22:25

髌骨骨折手术后需逐步进行关节活动度训练、加强股四头肌力量练习、低负荷负重行走、平衡与协调训练、避免剧烈运动。具体分析如下:

1.关节活动度训练:术后早期需在医生指导下进行被动屈伸练习,逐渐过渡到主动活动。使用持续被动活动仪辅助可减少粘连风险,每日练习3-4次,每次10-15分钟。2周后尝试坐位膝关节屈曲,角度以无痛为限。4周后可结合床边悬垂训练,逐步恢复全范围活动。

2.加强股四头肌力量练习:术后48小时开始静态收缩练习,即绷紧大腿前侧肌肉并保持5秒。拆线后增加直腿抬高训练,每组10次,每日3组。6周后加入抗阻训练,如弹力带辅助屈伸,强度以不引起疼痛为准。肌力恢复可有效稳定膝关节,防止二次损伤。

3.低负荷负重行走:术后2-4周使用拐杖或助行器部分负重,患肢承重不超过体重的30%。6周后根据愈合情况逐步增加至完全负重。行走时保持躯干直立,步幅均匀,避免跛行。过度早期负重可能影响骨折愈合。

4.平衡与协调训练:单腿站立练习从扶墙开始,每次维持10秒,每日5组。8周后加入不稳定平面训练,如软垫站立或平衡板练习。动态活动如踏步训练可提升关节本体感觉,降低跌倒风险。

5.避免剧烈运动:术后3个月内禁止跑跳、深蹲或急转动作。6个月后经评估方可恢复慢跑等低冲击运动。运动时佩戴护膝可提供额外支撑,但需避免长期依赖。

康复过程中需严格遵循医嘱,定期复查影像学确认愈合进度。出现肿胀或疼痛加剧需立即停止训练并就医。饮食需补充钙质与蛋白质,促进骨痂形成。保持适度活动与休息平衡,避免过度疲劳影响恢复。