儿童肝昏迷的睌期症状是什么

2025.08.27 08:30

儿童肝昏迷的晚期症状包括意识完全丧失且无法唤醒、出现扑翼样震颤或肌张力异常、呼吸带有特殊肝臭气味、瞳孔散大且对光反射消失、血压下降伴心率紊乱。具体分析如下：

1.意识完全丧失且无法唤醒：晚期肝昏迷患儿会进入深度昏迷状态，对外界刺激无任何反应，疼痛刺激无法引起肢体回缩或面部表情变化。脑干功能严重受损时，可能出现去大脑强直姿势。此时脑内氨及毒性物质积累导致神经传导阻滞，脑电图显示弥漫性慢波或三相波。

2.出现扑翼样震颤或肌张力异常：患儿手腕及手指出现不自主拍打样动作，尤其在手臂伸展时显著。肌张力可表现为交替性增高或降低，部分患儿出现肢体僵硬或松弛瘫痪。这与基底节及小脑受累有关，毒性代谢产物干扰了神经肌肉协调功能。

3.呼吸带有特殊肝臭气味：呼出气体散发出类似腐烂水果的甜腥味，源于肝脏无法代谢的硫醇类物质通过肺部排出。随着病情进展，可能伴随呼吸节律改变，如潮式呼吸或呼吸暂停。

4.瞳孔散大且对光反射消失：脑干受压或颅内压升高导致动眼神经麻痹，双侧瞳孔扩大且固定。眼底检查可见视乳头水肿，提示中枢神经系统严重缺氧及代谢紊乱。

5.血压下降伴心率紊乱：循环系统衰竭表现为顽固性低血压，心率可呈室性心动过速或窦性停搏。由于肝脏合成功能丧失，凝血因子缺乏可能引发消化道或颅内出血，进一步加重休克。

肝昏迷晚期需立即采取干预措施，延误治疗可能导致不可逆脑损伤。临床处理应结合实验室指标与症状变化，避免使用加重肝脏负担的药物。家属需密切观察患儿意识状态及生命体征，任何异常应及时告知医护人员。

相关推荐