肝昏迷是什么症状

2025.06.18 15:38

肝昏迷的症状包括意识模糊或嗜睡、行为异常或性格改变、扑翼样震颤、呼气有肝臭味、定向力或计算力下降。具体分析如下：

1.意识模糊或嗜睡：肝昏迷早期常出现睡眠节律颠倒，白天昏昏欲睡而夜间异常清醒。随着病情进展，可能出现对时间、地点、人物的认知障碍，甚至陷入昏睡状态。严重时对外界刺激无反应，瞳孔对光反射迟钝。这种意识障碍与血氨等毒性物质透过血脑屏障有关，干扰脑细胞能量代谢。

2.行为异常或性格改变：患者可能突然出现不合常理的举动，如当众便溺、无故哭笑。部分表现为易怒多疑或淡漠寡言，与原本性格形成鲜明对比。这些精神症状源于神经递质平衡被破坏，尤其是假性神经递质取代正常递质后，影响大脑边缘系统功能。

3.扑翼样震颤：特征性表现为手腕背屈时出现不自主的拍打样动作，类似鸟翼扑动。这种震颤在手臂伸展、手指分开时最明显，安静时减轻。其发生与基底节功能紊乱相关，是肝性脑病特征性体征，但并非所有患者都会出现。

4.呼气有肝臭味：患者呼出气体带有特殊甜腥味，类似腐烂水果混合大蒜的气味。这种气味源于硫醇类物质代谢异常，通过肺部排出。气味浓度通常与血氨水平呈正相关，可作为病情观察的辅助指标。

5.定向力或计算力下降：简单的时间地点问题出现回答错误，如将白天说成黑夜。连续减法测试时可能出现计算中断。这些高级神经功能损害提示大脑皮层受累，常见于慢性肝病基础上发生的肝昏迷。

肝昏迷属于急危重症，出现相关症状需立即就医。避免高蛋白饮食，保持排便通畅。监测生命体征变化，防止跌倒碰撞。专业医疗人员会根据病情采取降氨、通便等针对性措施，必要时进行人工肝支持。

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