杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怀孕期间发现子宫肌瘤该怎么办

2025.05.12 16:22

怀孕期间发现子宫肌瘤可定期监测肌瘤变化、调整生活方式避免刺激肌瘤增长、遵医嘱控制疼痛或并发症、评估分娩方式选择、保持心态稳定避免焦虑。具体分析如下:

1.定期监测肌瘤变化:怀孕期间激素水平升高可能导致肌瘤体积增大,需通过超声检查定期观察肌瘤位置、大小及对胎儿的影响。若肌瘤生长过快或出现红色变性,需结合临床症状及时干预。监测频率通常为每4-6周一次,重点关注胎盘位置是否受肌瘤压迫。

2.调整生活方式避免刺激肌瘤增长:减少高脂肪饮食摄入,避免雌激素类食物或补品刺激肌瘤。适度活动如散步可促进血液循环,但避免剧烈运动或腹部受压动作。保证充足睡眠,避免劳累诱发宫缩。

3.遵医嘱控制疼痛或并发症:若肌瘤引发腹痛或宫缩,医生可能建议卧床休息或使用对胎儿安全的止痛药物。出现发热、持续剧痛需排除肌瘤红色变性或感染。贫血患者需补充铁剂,必要时输血维持血红蛋白水平。

4.评估分娩方式选择:孕晚期需综合肌瘤位置、大小及胎儿情况决定顺产或剖宫产。肌瘤位于子宫下段或宫颈可能阻塞产道,需提前制定手术方案。多数情况下可尝试阴道分娩,但需备好紧急剖宫产预案。

5.保持心态稳定避免焦虑:孕妇情绪波动可能加重身体不适,可通过心理咨询或孕妇课堂缓解压力。了解肌瘤与妊娠的共存可能性,避免过度担忧。家属应给予支持,共同关注胎儿健康指标而非单一肌瘤问题。

子宫肌瘤合并妊娠需个体化处理,多数情况下可平稳度过孕期。关键在于医患协作,动态评估风险并及时调整管理方案,最终目标是保障母婴安全。