应该如何检查肝压痛

2025.08.24 20:51

肝压痛的检查方法包括触诊时采用单手或双手法逐层加压、观察患者面部表情及疼痛反应、结合叩诊确认肝脏边界、询问疼痛性质及放射范围、排除腹肌紧张等干扰因素。具体分析如下：

1.触诊时采用单手或双手法逐层加压：检查者将手掌平放于患者右肋缘下，嘱患者深呼吸，在呼气末缓慢下压，感受肝脏下缘的质地与压痛。双手法时左手托住患者右侧腰部，右手触诊可增加敏感性。加压需由浅入深，避免暴力操作。

2.观察患者面部表情及疼痛反应：触诊过程中需密切注意患者是否出现皱眉、躲避或呻吟等反应，这些表现可辅助判断压痛程度。疼痛突然加重可能提示肝脏包膜牵张或炎症存在。

3.结合叩诊确认肝脏边界：通过轻叩右锁骨中线与腋前线，确定肝脏上下界。压痛区域若与叩诊浊音区重叠，则更支持肝脏病变。叩诊还能鉴别胃肠胀气导致的假性压痛。

4.询问疼痛性质及放射范围：明确疼痛为钝痛、锐痛或胀痛，是否向右肩背部放射。持续性压痛多见于肝炎或淤血，阵发性绞痛可能伴发胆道疾病。

5.排除腹肌紧张等干扰因素：检查前让患者屈膝放松腹肌，避免因紧张或呼吸配合不佳影响结果。需与肋间神经痛、腹直肌劳损等非肝脏疾病鉴别。

检查前需空腹4小时以上，避免肠道内容物干扰触诊。动作需轻柔，防止肝脏破裂风险。疑似急性肝炎或肝淤血时，加压力度应减小。检查结果需结合病史及其他体征综合判断。

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