怎么确诊猩红热

2025.08.27 08:30

猩红热的诊断主要依据典型临床表现、咽拭子培养阳性结果、快速抗原检测、外周血象变化以及接触史调查。具体分析如下：

1.典型临床表现：猩红热患者常出现突发高热、咽痛、草莓舌及全身弥漫性鲜红色皮疹。皮疹特点为压之褪色，伴有皮肤皱褶处帕氏线，恢复期可见脱屑。部分病例伴随头痛、呕吐等全身症状，症状组合对诊断具有重要提示意义。

2.咽拭子培养阳性结果：采集患者咽部分泌物进行细菌培养是确诊的关键。若分离出A组β溶血性链球菌可明确病原，培养需在抗生素使用前完成以提高检出率。该方法特异性高但耗时较长，通常需24-48小时出结果。

3.快速抗原检测：通过咽拭子标本直接检测链球菌抗原，能在数分钟内获得结果。该方法灵敏度虽略低于培养，但操作简便且特异性强，阴性结果需结合培养进一步确认。

4.外周血象变化：患者白细胞总数及中性粒细胞比例显著升高，可达10-20×10⁹/L，伴核左移。嗜酸性粒细胞初期减少，恢复期可能回升。血象变化虽非特异性，但结合临床表现可支持诊断。

5.接触史调查：发病前1周内与猩红热或链球菌咽炎患者密切接触史是重要参考依据。需询问家庭、学校等集体环境中的类似病例，接触史阳性可增强临床诊断信心。

诊断过程中需严格区分其他发热伴皮疹疾病，如麻疹或药物疹。抗生素治疗前应完成病原学检查，避免漏诊。疑似病例需隔离至症状消退且咽拭子转阴，密切接触者建议医学观察。

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