妊娠期急性脂肪肝怎么处理

2025.08.21 20:12

妊娠期急性脂肪肝需立即终止妊娠以阻断病情进展、严密监测肝功能及凝血功能、积极纠正凝血功能障碍、维持水电解质平衡、提供营养支持。具体分析如下：

1.立即终止妊娠以阻断病情进展：妊娠期急性脂肪肝病情凶险，进展迅速，延迟分娩可能导致多器官功能衰竭。根据孕周及母婴状况选择剖宫产或引产，尽早解除妊娠负荷是治疗核心。术后需持续监测生命体征及器官功能，预防产后出血及感染。

2.严密监测肝功能及凝血功能：动态检测转氨酶、胆红素、血氨等指标，评估肝损伤程度。凝血功能监测包括凝血酶原时间、纤维蛋白原等，及时发现弥散性血管内凝血倾向。根据结果调整治疗方案，避免病情恶化。

3.积极纠正凝血功能障碍：输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，必要时给予冷沉淀或血小板。抗凝治疗需谨慎，避免加重出血风险。维持凝血功能稳定是降低产后出血及手术并发症的关键。

4.维持水电解质平衡：由于肝功能衰竭易引发低血糖、低钠血症等，需定期监测电解质并针对性补液。限制钠盐摄入，避免加重腹水。严重者可考虑血液净化治疗，纠正内环境紊乱。

5.提供营养支持：选择低脂、高碳水化合物饮食，补充支链氨基酸减轻肝性脑病风险。肠内营养优先，必要时静脉补充葡萄糖及维生素。避免高蛋白饮食加重肝脏负担。

妊娠期急性脂肪肝预后与早期干预密切相关，家属需配合医疗决策。避免自行使用药物或偏方，严格遵循医嘱复查。出现意识模糊、呕血等紧急症状需立即就医。

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