外伤性颅底骨折脑脊液漏怎么办

2025.08.11 14:18

外伤性颅底骨折脑脊液漏需保持头高位卧床休息、避免用力擤鼻或咳嗽、预防性使用抗生素、密切观察生命体征及神经功能、必要时手术修补瘘口。具体分析如下：

1.保持头高位卧床休息：采取30度头高脚低位可降低颅内压，减少脑脊液漏出量。绝对卧床2-3周有助于瘘口自然愈合，期间避免突然起身或剧烈翻身。若漏液持续超过7天未减少，需评估手术指征。

2.避免用力擤鼻或咳嗽：鼻腔压力骤增可能导致骨折缝隙扩大或逆行感染。指导患者用棉球轻柔吸附漏液，禁止填塞鼻腔。咳嗽剧烈者可酌情使用镇咳药物，同时保持呼吸道湿润以减少刺激。

3.预防性使用抗生素：脑脊液漏可能引发细菌性脑膜炎，需选择能透过血脑屏障的广谱抗生素。用药周期通常覆盖漏液停止后3-5天，但需警惕耐药菌产生，避免长期滥用。

4.密切观察生命体征及神经功能：监测体温、瞳孔变化及意识状态，警惕颅内感染或血肿。记录漏液性状清亮或血性及每日量，突发头痛、呕吐需立即影像学检查排除颅内压升高。

5.必要时手术修补瘘口：保守治疗无效、反复颅内感染或骨折移位严重时，需行颅底硬脑膜修补术。手术时机多选择在漏液持续2周以上，内镜经鼻或开颅手术需根据瘘口位置决定。

发生脑脊液漏后禁止腰椎穿刺，以免诱发脑疝。饮食需清淡易消化，保持排便通畅。康复期避免高空作业或潜水等可能引起气压骤变的活动。定期复查颅脑影像评估骨折愈合情况。

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