被打后脑脊液鼻漏属于什么伤

2025.08.11 14:18

被打后脑脊液鼻漏属于外伤性脑脊液鼻漏、颅底骨折相关损伤、神经外科急症、开放性颅脑损伤、潜在感染高风险伤。具体分析如下：

1.外伤性脑脊液鼻漏：头部受外力打击导致颅底硬脑膜撕裂，脑脊液经鼻窦流入鼻腔。常见于额窦或筛窦区域骨折，液体清亮且持续流出，低头时加重。需避免擤鼻或剧烈咳嗽，防止颅内压骤增。

2.颅底骨折相关损伤：暴力传导至颅底骨质薄弱处引发骨折，伴随脑膜破损。前颅窝骨折典型表现为熊猫眼征，中颅窝骨折可能合并耳漏。影像学检查可明确骨折线走向及范围。

3.神经外科急症：脑脊液流失可能导致低颅压头痛，逆行感染风险极高。需绝对卧床并抬高头部，必要时行腰椎引流降低压力。严重者需手术修补硬脑膜缺损。

4.开放性颅脑损伤：鼻腔与颅内相通，外界细菌易侵入引发脑膜炎。早期使用穿透血脑屏障的抗生素预防感染。损伤后72小时内为感染高发期，需严密监测体温和意识状态。

5.潜在感染高风险伤：脑脊液鼻漏超过一周未愈者感染率显著上升。修补手术指征包括漏液持续、反复颅内感染或气颅。术后需保持鼻腔清洁，避免用力打喷嚏。

出现脑脊液鼻漏应立即就医，禁止自行填塞鼻腔。治疗期间避免剧烈活动，保持排便通畅减少腹压。饮食需清淡，补充足够水分维持脑脊液生成平衡。定期复查颅脑影像评估愈合情况，警惕迟发性脑积水或脑脊液循环障碍。

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