急性血源性骨髓炎的检查

2025.09.15 22:25

急性血源性骨髓炎的检查包括血常规检查、血培养检查、影像学检查、局部穿刺检查、病理学检查。具体分析如下：

1.血常规检查：急性血源性骨髓炎的血常规检查可发现白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加，提示存在细菌感染。部分病例可能出现贫血，与炎症消耗有关。C反应蛋白和血沉通常显著升高，反映炎症活动程度。这些指标动态监测有助于评估治疗效果。

2.血培养检查：血培养是明确致病菌的关键手段，应在抗生素使用前采集标本以提高阳性率。阳性结果可指导针对性用药，但阴性结果不能排除感染。多次采血或在不同体温高峰时取样可提高检出率。

3.影像学检查：X线早期可能仅显示软组织肿胀，骨质破坏需1-2周后才显现。核磁共振对早期骨髓水肿和骨膜反应敏感，能清晰显示病变范围。CT有助于观察骨质破坏和死骨形成，但辐射量需权衡。

4.局部穿刺检查：在影像引导下穿刺脓液或病变骨组织，直接涂片染色可快速发现细菌。穿刺液培养阳性率高于血培养，尤其适用于深部病灶。操作需严格无菌以避免污染，同时缓解局部压力。

5.病理学检查：取病变骨组织进行病理检查，可见中性粒细胞浸润、骨小梁坏死等急性炎症表现。与肿瘤或结核性骨髓炎鉴别时，病理结果具有决定性意义。

急性血源性骨髓炎进展迅速，延误诊治可能导致败血症或骨骼畸形。检查需结合临床表现，避免依赖单一指标。抗生素使用前完善微生物检查，动态监测炎症指标变化。影像学选择需考虑病情阶段，必要时多模态联合评估。操作规范减少并发症风险，病理诊断需结合其他检查综合判断。

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