化脓性扁桃体炎和疱疹性咽怎么区分

2025.09.28 17:07

化脓性扁桃体炎和疱疹性咽峡炎可通过临床症状、体征及实验室检查区分。前者主要由细菌感染引起，表现为扁桃体充血、肿大伴脓性渗出；后者由肠道病毒导致，特征为咽部散在疱疹或溃疡，周围有红晕。

化脓性扁桃体炎常见于链球菌感染，典型症状包括高热、咽痛剧烈、吞咽困难，扁桃体表面可见黄色或白色脓点，颌下淋巴结肿大压痛。血常规显示白细胞及中性粒细胞升高，咽拭子培养可检出致病菌。疱疹性咽峡炎多发于儿童，起病急骤，发热同时出现咽部疱疹，破溃后形成浅溃疡，疼痛明显但脓性分泌物少见。血象可能正常或淋巴细胞轻度增多，病原学检测可发现柯萨奇病毒等。

鉴别时需注意观察咽部病变形态，化脓性扁桃体炎的脓点局限于扁桃体，而疱疹性咽峡炎的溃疡分布更广泛。治疗上，前者需用抗生素，后者以对症支持为主。避免混淆传染性单核细胞增多症等类似疾病，必要时进行EB病毒检测。患者应隔离休息，保持口腔清洁，高热时及时退热，出现呼吸困难或脱水需就医。饮食宜清淡流质，避免刺激性食物加重黏膜损伤。

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