杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

高血压脑病常见的症状是什么

2025.03.07 20:04

高血压脑病常见的症状包括剧烈头痛、视力模糊、恶心呕吐、意识障碍、癫痫发作,具体分析如下:

1.剧烈头痛:高血压脑病引起的头痛通常表现为持续性、搏动性的剧烈疼痛,多位于枕部或全头部。这种头痛是由于血压急剧升高导致脑血管自动调节功能失调,脑血流量增加,颅内压增高所致。头痛程度与血压升高程度呈正相关,常伴有恶心、呕吐等症状。及时控制血压后,头痛症状可迅速缓解。

2.视力模糊:高血压脑病患者常出现视力模糊或视力下降,这是由于血压急剧升高导致视网膜动脉痉挛或视网膜水肿所致。严重时可出现视乳头水肿,表现为视野缺损、视力急剧下降。眼底检查可见视网膜动脉变细、反光增强,视网膜出血、渗出等改变。及时降压治疗后,视力多可恢复正常。

3.恶心呕吐:高血压脑病患者常伴有恶心呕吐,这是由于颅内压增高刺激呕吐中枢所致。呕吐多为喷射性,与进食无关,常伴有剧烈头痛。呕吐后头痛症状可暂时缓解,但很快又会出现。严重呕吐可导致脱水、电解质紊乱,需及时补充液体和电解质。

4.意识障碍:高血压脑病患者可出现不同程度的意识障碍,从嗜睡、昏睡到昏迷不等。这是由于血压急剧升高导致脑水肿、颅内压增高,影响脑功能所致。意识障碍的程度与血压升高程度和持续时间有关。及时降压治疗后,意识障碍多可恢复。但若延误治疗,可能导致不可逆的脑损伤。

5.癫痫发作:高血压脑病患者可出现癫痫发作,表现为突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫等。这是由于血压急剧升高导致脑水肿、颅内压增高,刺激大脑皮层所致。癫痫发作可加重脑损伤,需及时控制血压和抗癫痫治疗。发作后患者常出现头痛、乏力等症状,需密切观察病情变化。

高血压脑病是一种急危重症,需及时识别和处理。除上述症状外,患者还可出现其他神经系统症状,如肢体无力、感觉异常等。诊断主要依据病史、体格检查和辅助检查,如头颅CT或MRI可显示脑水肿改变。治疗关键在于迅速控制血压,减轻脑水肿,保护脑功能。预防措施包括规律监测血压、遵医嘱服药、避免情绪激动等。