脑出血的护理要注意哪些问题

2025.08.11 14:18

脑出血的护理需密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、控制血压稳定、预防并发症发生、提供心理支持。具体分析如下：

1.密切监测生命体征：脑出血后生命体征变化可能提示病情进展或恶化，需定时记录血压、心率、呼吸及体温。血压过高可能加重出血，血压过低则影响脑灌注，需维持在合理范围。意识状态改变需立即处理，瞳孔变化可能反映颅内压增高或脑疝风险。体温升高可能提示感染或中枢性高热，需及时干预。

2.保持呼吸道通畅：脑出血患者常因意识障碍或呕吐导致误吸风险增加，需抬高床头30度以减少颅内压。及时清理口腔分泌物，必要时行气管插管或机械通气。低氧血症会加重脑损伤，需确保血氧饱和度在正常范围。定期翻身拍背有助于预防肺部感染。

3.控制血压稳定：血压波动是脑出血后常见问题，需根据病情使用降压药物，避免血压骤升或骤降。目标血压需个体化调整，通常将收缩压控制在140-160mmHg以下。静脉用药需缓慢调整剂量，避免脑灌注不足。血压监测频率需根据病情严重程度决定。

4.预防并发症发生：长期卧床易导致压疮、深静脉血栓和肺部感染，需定时翻身并使用气垫床。早期康复训练可减少肌肉萎缩和关节僵硬。留置导尿管需定期消毒，预防尿路感染。营养支持需根据吞咽功能选择鼻饲或静脉营养。

5.提供心理支持：脑出血后患者可能出现焦虑、抑郁或情绪波动，需耐心沟通并解释病情。家属参与护理可增强患者安全感。康复期间鼓励患者参与力所能及的活动，树立信心。必要时请心理专业人员介入辅导。

护理过程中需避免剧烈搬动患者头部，减少不必要的刺激。饮食以低盐、低脂、易消化为主，根据恢复情况逐步调整。康复训练需循序渐进，避免过度疲劳。定期复查影像学检查以评估出血吸收情况。

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