脑出血护理应该注意什么

2025.08.11 14:18

脑出血护理需保持头部抬高30度以减轻颅内压、密切监测生命体征变化、避免情绪激动和剧烈活动、维持呼吸道通畅防止窒息、遵医嘱按时用药控制血压和脑水肿。具体分析如下：

1.保持头部抬高30度以减轻颅内压：脑出血后颅内压升高可能加重病情，将头部抬高30度有助于静脉回流，降低颅内压力。护理时需使用枕头或调整床铺角度，避免颈部过度屈曲或扭转。翻身时需保持头颈躯干成直线，避免突然改变体位。若患者出现头痛加剧或呕吐，需立即检查头部位置是否合适。

2.密切监测生命体征变化：脑出血患者可能出现血压波动、心律失常或呼吸失常，需定期测量血压、脉搏、呼吸和体温。血压过高可能引发再出血，过低则影响脑灌注。发现异常需及时联系医护人员调整治疗方案。意识状态改变如嗜睡或烦躁也需记录并上报。

3.避免情绪激动和剧烈活动：情绪紧张或身体活动过大会导致血压骤升，增加再出血风险。护理时应保持环境安静，减少噪音和强光刺激。与患者交流时语气平和，避免谈论可能引起焦虑的话题。卧床期间协助完成轻微肢体活动，但禁止突然起身或用力排便。

4.维持呼吸道通畅防止窒息：脑出血患者可能因意识障碍或吞咽困难导致分泌物滞留。需将头偏向一侧，及时清理口腔分泌物。进食时采取半坐位，选择软食或流质，避免呛咳。如出现呼吸急促或面色青紫，需立即检查气道是否阻塞。

5.遵医嘱按时用药控制血压和脑水肿：降压药物需严格按剂量和时间服用，不可自行调整。甘露醇等脱水剂需快速静滴以降低颅内压，用药期间观察尿量和电解质平衡。同时注意药物不良反应，如头晕或低钾症状，及时反馈给医疗团队。

护理过程中需观察瞳孔大小和对光反射，警惕脑疝发生。记录每日出入量，维持水电解质平衡。康复期逐步进行肢体功能锻炼，但避免过早下床活动。饮食以低盐低脂为主，少量多餐。定期复查影像学检查评估出血吸收情况。

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