脊髓压迫症在临床有什么表现

2025.09.15 22:25

脊髓压迫症临床表现为疼痛、运动功能障碍、感觉异常、自主神经功能障碍、反射异常。具体分析如下：

1.疼痛：脊髓压迫症早期常见症状为局部疼痛，疼痛性质多为钝痛或锐痛，可沿神经根分布区域放射。随着病情进展，疼痛可能加重并转为持续性，咳嗽或体位改变时疼痛加剧。疼痛部位与受压节段相关，颈椎受压可出现颈肩痛，胸椎受压表现为胸背部疼痛，腰椎受压则引起腰腿痛。

2.运动功能障碍：脊髓受压会导致肢体无力或瘫痪，症状从轻微肌力减退到完全瘫痪不等。受压节段以下肌肉张力增高，出现痉挛性瘫痪，若累及脊髓前角细胞则表现为弛缓性瘫痪。患者可能出现步态不稳、精细动作困难，严重时丧失行走能力。

3.感觉异常：典型表现为受压平面以下感觉减退或消失，包括触觉、痛觉、温度觉等。部分患者出现感觉异常如麻木、蚁走感或束带感。感觉障碍范围有助于定位受压节段，例如胸段受压可出现胸部束带样感觉，骶段受压则表现为鞍区感觉缺失。

4.自主神经功能障碍：常见大小便失禁或潴留，肠道蠕动减弱导致便秘。皮肤干燥无汗，立毛反射消失。严重者出现血压波动、心律失常等心血管调节异常。症状严重程度与受压速度和范围相关。

5.反射异常：受压节段以下腱反射亢进，病理反射如巴宾斯基征阳性。若压迫累及脊髓休克期，则表现为反射消失。浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失，有助于判断病变水平。

脊髓压迫症需尽早明确诊断并干预，延误治疗可能导致不可逆神经损伤。临床评估需结合影像学检查，根据症状进展速度制定治疗方案。康复训练对功能恢复有重要意义，定期随访观察病情变化。

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