左三踝骨折该如何治

2025.09.15 22:25

左三踝骨折需根据骨折类型选择石膏固定或手术复位内固定、制动与负重管理、配合药物缓解疼痛肿胀、康复训练促进功能恢复、定期复查评估愈合情况。具体分析如下：

1.石膏固定或手术复位内固定：左三踝骨折治疗需依据骨折移位程度和稳定性决定。无移位或稳定性骨折可采用石膏固定4-6周，确保踝关节处于功能位。若骨折移位明显或涉及关节面，需手术切开复位，使用钢板、螺钉等内固定材料恢复解剖结构，术后仍需辅以外固定保护。

2.制动与负重管理：治疗期间严禁患肢负重，避免骨折端错位。石膏固定者需保持干燥清洁，防止变形或断裂。术后患者需遵医嘱使用拐杖或支具，逐步过渡至部分负重，通常术后6-8周经影像学确认愈合后方可完全负重。

3.配合药物缓解疼痛肿胀：早期可服用非甾体抗炎药缓解疼痛，联合活血化瘀类中药改善局部肿胀。若存在开放性伤口或术后感染风险，需短期应用抗生素。骨质疏松患者需补充钙剂及维生素D，促进骨痂形成。

4.康复训练促进功能恢复：固定期间可进行足趾屈伸及股四头肌等长收缩练习，预防肌肉萎缩。拆除外固定后，逐步开展踝关节被动屈伸、内外翻训练，配合超声波或针灸治疗松解粘连。后期加强平衡训练，如单腿站立，恢复本体感觉。

5.定期复查评估愈合情况：固定后每2-4周复查X线，观察骨折对位及骨痂生长情况。术后患者需在1个月、3个月、6个月定期随访，若出现内固定松动或延迟愈合，需及时干预。愈合标准包括骨折线模糊、无压痛及纵向叩击痛。

治疗期间需保持均衡营养，避免吸烟饮酒影响愈合。密切观察患肢血运及感觉，若出现剧烈疼痛、皮肤发绀需立即就医。康复训练需循序渐进，不可盲目增加强度，防止创伤性关节炎等并发症。

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