急性肾损伤怎么治疗

2025.06.12 09:24

急性肾损伤的治疗包括积极纠正可逆病因、维持水电解质平衡、营养支持治疗、避免肾毒性药物、必要时进行肾脏替代治疗。具体分析如下：

1.积极纠正可逆病因：急性肾损伤的治疗首先需针对原发疾病进行处理，例如控制感染、解除尿路梗阻或改善循环血量不足。早期干预可逆因素有助于肾功能恢复，减少进一步损伤。对于低血容量患者，及时补充液体；对于心功能不全者，需调整心脏负荷。

2.维持水电解质平衡：急性肾损伤常伴随水钠潴留、高钾血症或代谢性酸中毒，需严格监测并调整液体摄入量。限制钾和磷的摄入，必要时使用药物纠正高钾血症或酸中毒。对于少尿患者，需谨慎控制输液速度，避免容量负荷过重。

3.营养支持治疗：合理的营养摄入有助于减轻肾脏负担并促进修复。建议低蛋白、低盐、高热量饮食，必要时补充必需氨基酸。对于无法经口进食者，可采用肠内或肠外营养支持，但需注意避免过量液体或电解质紊乱。

4.避免肾毒性药物：急性肾损伤期间应暂停或调整经肾脏代谢的药物，如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素或造影剂。必须使用时需根据肾功能调整剂量，并密切监测药物浓度及不良反应。

5.必要时进行肾脏替代治疗：对于严重电解质紊乱、容量过载或尿毒症症状明显的患者，需考虑血液透析或腹膜透析。肾脏替代治疗的时机和模式需根据病情决定，早期干预可改善预后。

治疗过程中需密切监测尿量、血肌酐、电解质及生命体征变化，动态评估肾功能恢复情况。同时注意预防感染、压疮等并发症，根据个体情况调整治疗方案。心理支持和家属沟通也是重要环节。

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