急性肾损伤和重症胰腺炎怎么治疗

2025.06.25 11:54

急性肾损伤和重症胰腺炎的治疗包括及时纠正水电解质紊乱、积极控制感染源、合理使用肾脏替代治疗、密切监测血流动力学、营养支持与代谢管理。具体分析如下：

1.及时纠正水电解质紊乱：急性肾损伤常伴随高钾血症、酸中毒等，需通过静脉补液、利尿剂或碳酸氢钠调节。重症胰腺炎因大量渗出易导致低血容量，需平衡晶体与胶体液输注，维持有效循环血量。

2.积极控制感染源：重症胰腺炎合并感染需尽早使用广谱抗菌药物，必要时行穿刺引流或手术清创。急性肾损伤继发感染需根据病原学结果调整用药，避免肾毒性药物加重损伤。

3.合理使用肾脏替代治疗：对于严重氮质血症、尿毒症或液体过负荷患者，可采用连续性或间歇性血液净化，清除毒素并稳定内环境。治疗中需调整抗凝方案，防止出血风险。

4.密切监测血流动力学：两种疾病均可能引发休克，需通过中心静脉压、动脉血压等指标指导补液，必要时应用血管活性药物维持器官灌注，避免过度扩容导致肺水肿。

5.营养支持与代谢管理：早期肠内营养可保护肠道屏障，减少胰腺炎继发感染。急性肾损伤患者需限制蛋白摄入，必要时补充必需氨基酸，纠正负氮平衡。

治疗过程中需动态评估病情变化，调整方案。药物选择应权衡疗效与副作用，避免叠加损伤。多学科协作对改善预后至关重要，尤其关注器官功能交互影响。

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