稳定型心绞痛的治疗原则

2025.03.24 17:51

稳定型心绞痛的治疗原则包括改善心肌供血、降低心肌耗氧、控制危险因素、预防心肌梗死、提高生活质量，具体分析如下：

1.改善心肌供血：通过药物扩张冠状动脉，增加心肌血流量，缓解心绞痛症状。常用药物包括硝酸酯类药物，如硝酸甘油，可迅速缓解急性发作。长效硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯可用于预防发作。钙通道阻滞剂也可用于扩张冠状动脉，改善心肌供血。

2.降低心肌耗氧：通过减慢心率、降低血压和心肌收缩力，减少心肌耗氧量。β受体阻滞剂是首选药物，可有效降低心率和血压，减少心肌耗氧。对于不能耐受β受体阻滞剂的患者，可使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如地尔硫卓或维拉帕米。

3.控制危险因素：积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，延缓动脉粥样硬化进展。降压药物如ACEI或ARB可降低心血管事件风险。他汀类药物可降低血脂，稳定斑块。对于糖尿病患者，应严格控制血糖，减少心血管并发症。

4.预防心肌梗死：使用抗血小板药物预防血栓形成，降低心肌梗死风险。阿司匹林是首选药物，可长期服用。对于阿司匹林不耐受或高危患者，可加用氯吡格雷或替格瑞洛。他汀类药物也可通过稳定斑块，降低心肌梗死风险。

5.提高生活质量：通过健康教育、心理疏导和适度运动，改善患者生活质量。健康教育包括戒烟、限酒、合理饮食等。心理疏导可缓解焦虑和抑郁情绪。适度运动如步行、游泳等有氧运动可提高心肺功能，但应避免剧烈运动。

稳定型心绞痛的治疗需要长期坚持，定期随访评估治疗效果，及时调整治疗方案。患者应遵医嘱服药，避免擅自停药或更改剂量。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等，有助于控制病情，预防心血管事件的发生。通过综合治疗，大多数患者可以有效控制症状，提高生活质量，降低心血管事件风险。

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