不稳定型心绞痛的治疗原则是什么

2025.03.07 20:05

不稳定型心绞痛的治疗原则包括迅速缓解症状、改善心肌供血、预防心肌梗死、控制危险因素、长期管理。具体分析如下：

1.迅速缓解症状：不稳定型心绞痛患者常伴有剧烈胸痛，需立即采取措施缓解症状。硝酸酯类药物是首选，可通过扩张冠状动脉和静脉，减少心脏负荷，缓解心肌缺血。舌下含服硝酸甘油起效快，必要时可静脉给药。同时，给予吸氧、镇静等辅助治疗，以减轻患者焦虑和不适。

2.改善心肌供血：通过药物或介入治疗改善心肌供血是关键。抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷可抑制血小板聚集，防止血栓形成。β受体阻滞剂可降低心率和心肌耗氧量，改善心肌缺血。对于高危患者，可考虑冠状动脉造影和介入治疗，如支架植入，以恢复血流。

3.预防心肌梗死：不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征的一种，易进展为心肌梗死。抗凝治疗如低分子肝素可预防血栓形成，降低心肌梗死风险。他汀类药物可稳定斑块，减少斑块破裂和血栓形成的风险。密切监测心电图和心肌酶谱，及时发现和处理心肌梗死。

4.控制危险因素：控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素对预防心绞痛复发至关重要。降压药物如ACEI或ARB可降低血压，减少心脏负荷。降脂药物如他汀类可降低血脂，稳定斑块。控制血糖可减少血管损伤，改善预后。戒烟、限酒、健康饮食和适量运动也是重要措施。

5.长期管理：不稳定型心绞痛患者需长期管理，以预防复发和改善预后。定期随访，监测血压、血脂、血糖等指标，调整治疗方案。坚持服用抗血小板、β受体阻滞剂、他汀类药物，预防心血管事件。健康教育，提高患者自我管理能力，改善生活方式，降低复发风险。

不稳定型心绞痛的治疗需综合考虑患者的具体情况，制定个体化治疗方案。通过多学科协作，结合药物治疗、介入治疗和生活方式干预，可有效缓解症状，改善预后，提高生活质量。

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