李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

小儿总是不自觉的遗尿

2025.07.23 17:13

小儿不自觉遗尿是常见的发育性问题,多与膀胱控制能力未成熟或生理心理因素相关。多数情况下属于功能性遗尿,随着年龄增长可逐渐改善,但需排除器质性病变的可能。

遗尿的成因复杂,涉及多方面因素。生理上,抗利尿激素分泌不足、膀胱容量较小或神经系统发育延迟可能导致夜间尿量过多或感知能力弱。睡眠过深、排尿反射抑制不足也会引发无意识排尿。心理因素如焦虑、压力或家庭环境变化可能加重症状。部分病例与遗传相关,父母有遗尿史的孩子发生率更高。便秘、尿路感染或糖尿病等疾病也可能成为诱因,需通过医学检查明确诊断。

改善遗尿需综合干预。睡前2小时限制饮水,避免摄入含咖啡因或高糖饮料。建立规律排尿习惯,日间每2-3小时督促排尿一次,夜间可使用闹钟唤醒。行为训练如膀胱锻炼可增强控制能力,记录排尿日记有助于分析模式。家长需保持耐心,避免责备,减轻孩子的心理负担。若症状持续或伴随尿痛、尿频,应及时就医排查糖尿病、脊柱裂等器质性疾病。药物治疗如去氨加压素需在医生指导下使用,并结合心理辅导。长期未改善者可考虑遗尿报警器等辅助手段。