输尿管结核的检查有哪些

2025.06.25 11:54

输尿管结核的检查有尿液检查、影像学检查、膀胱镜检查、结核菌素试验、病理学检查。具体分析如下：

1.尿液检查：尿液检查是初步筛查输尿管结核的重要手段，通过尿常规可发现脓尿、血尿或蛋白尿，尿沉渣涂片抗酸染色或尿培养可检测结核分枝杆菌的存在，尿结核菌培养阳性具有确诊意义，但培养周期较长需结合其他检查综合判断。

2.影像学检查：影像学检查包括超声、静脉尿路造影、CT尿路成像等，超声可观察输尿管扩张或狭窄，静脉尿路造影能显示输尿管管壁僵硬、不规则狭窄及肾盂积水，CT尿路成像可清晰显示病变范围及周围组织受累情况，对评估病情严重程度和制定治疗方案具有重要价值。

3.膀胱镜检查：膀胱镜检查可直接观察输尿管开口及膀胱黏膜病变，如输尿管口喷脓、黏膜充血水肿或结核性溃疡，逆行插管造影可进一步明确输尿管狭窄部位及程度，但操作需谨慎避免感染扩散。

4.结核菌素试验：结核菌素试验通过皮内注射结核菌素观察皮肤反应，强阳性提示结核感染可能，但阴性结果不能完全排除结核，需结合其他检查综合判断，免疫功能低下者可能出现假阴性。

5.病理学检查：病理学检查是确诊输尿管结核的金标准，通过输尿管镜活检或手术切除标本进行病理检查，发现干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞等结核特异性改变可明确诊断，但取材受限时需依赖其他检查辅助。

输尿管结核的检查需根据病情选择合适方法，部分检查存在创伤性或辐射风险，需权衡利弊。早期诊断对避免肾功能损害至关重要，治疗期间需定期复查评估疗效，同时注意药物不良反应监测。

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