心肌梗死的合并症有哪些

2025.03.24 17:51

心肌梗死的合并症包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂和室壁瘤。具体分析如下：

1.心律失常：心肌梗死导致心肌细胞缺血坏死，影响心脏电生理活动，易引发各种心律失常。常见类型包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动等，严重时可危及生命。心律失常的发生与梗死部位、范围及缺血时间密切相关，需及时进行心电监护和抗心律失常治疗。

2.心力衰竭：心肌梗死造成心肌收缩力下降，心脏泵血功能受损，导致心力衰竭。急性期表现为肺水肿、呼吸困难等症状，慢性期则出现乏力、水肿等表现。治疗需控制液体摄入，使用利尿剂、强心药物等，必要时进行机械辅助循环支持。

3.心源性休克：大面积心肌梗死导致心脏泵血功能严重受损，血压急剧下降，组织器官灌注不足。临床表现为面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等。治疗需及时进行血管活性药物支持，必要时使用主动脉内球囊反搏等辅助装置。

4.心脏破裂：心肌梗死后坏死心肌组织脆弱，在心脏收缩压力作用下可能发生破裂。常见部位包括心室游离壁、室间隔和乳头肌。心脏破裂起病急骤，预后极差，需紧急进行外科手术修补。

5.室壁瘤：心肌梗死后坏死心肌被纤维组织替代，在心脏收缩压力作用下局部膨出形成室壁瘤。室壁瘤可导致心功能不全、心律失常和血栓形成。治疗需控制心衰，预防血栓，必要时进行外科手术切除。

心肌梗死还可引起心包炎、栓塞等并发症。急性期需密切监测生命体征，及时处理各种并发症。恢复期应积极进行心脏康复，控制危险因素，预防再次梗死。长期管理需定期随访，调整治疗方案，改善预后。

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