陈善闻 副主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 泌尿外科

为何结石手术要做两次

2025.07.22 14:33

结石手术有时需要分两次进行,主要与结石的大小、位置、硬度以及患者的身体状况有关。某些复杂情况无法通过单次手术彻底清除结石,需分阶段处理以确保安全和效果。部分患者可能存在感染或肾功能不全等问题,需先控制病情再行二次手术。

结石手术分两次进行的原因多样。若结石体积过大或质地过硬,单次手术可能无法完全粉碎或取出,需首次手术减轻负荷,二次手术彻底清除。部分结石位于特殊解剖位置,如肾盂或输尿管狭窄段,首次手术可能仅能放置支架扩张通道,为二次手术创造条件。若患者存在急性感染、出血风险或基础疾病,首次手术可能仅解决紧急问题,待病情稳定后再行根治性治疗。部分患者术后残留结石碎片需二次处理,或需结合药物溶石辅助治疗。分阶段手术可降低单次操作风险,提高整体成功率。

接受分次结石手术需注意术前全面评估,包括影像学检查和肾功能检测。两次手术间隔期间需遵医嘱控制感染、调整饮食或服用药物。术后需密切观察排尿情况,警惕发热或血尿等异常。患者应了解分次手术的必要性,避免因焦虑而急于完成治疗。不同手术方式如经皮肾镜或输尿管软镜的适应症各异,需与主刀医生充分沟通方案。术后复查不可忽视,确保结石完全清除并预防复发。保持充足水分摄入和合理饮食有助于降低再发风险。