子宫腺肌症合并有子宫肌瘤如何进行手术

2025.09.29 12:03

子宫腺肌症合并子宫肌瘤的手术方式包括子宫切除术、病灶切除术、子宫动脉栓塞术、子宫内膜去除术、药物治疗辅助手术。具体分析如下：

1.子宫切除术：适用于无生育需求或症状严重的患者，通过开腹、腹腔镜或阴式手术完整切除子宫，彻底消除病灶，但术后无法生育且可能影响卵巢功能，需结合年龄及病情综合评估。

2.病灶切除术：针对有生育需求的患者，通过腹腔镜或开腹手术切除局部子宫腺肌症及肌瘤组织，保留子宫，但术后复发风险较高，需密切随访并配合药物控制病情进展。

3.子宫动脉栓塞术：通过介入技术阻断病灶血供，使肌瘤和子宫腺肌症组织缺血萎缩，创伤小且恢复快，但可能引起卵巢功能减退或闭经，需谨慎选择适应症。

4.子宫内膜去除术：适用于以月经过多为主的患者，通过电切或热球消融破坏子宫内膜，减少出血，但对肌层深部病灶无效，需联合其他治疗控制疼痛症状。

5.药物治疗辅助手术：术前使用促性腺激素释放激素类似物缩小病灶，降低手术难度；术后用药延缓复发，但长期使用可能引发骨质疏松等副作用，需严格监测。

手术方案需根据年龄、生育需求、症状严重程度及病灶范围个体化制定。术后需定期复查影像学及肿瘤标志物，观察复发迹象；避免剧烈运动或过早恢复性生活，防止创面出血；出现发热、腹痛加重需及时就医排除感染；长期管理需结合中医调理或物理治疗改善盆腔血液循环；心理疏导有助于缓解焦虑情绪，提升治疗效果。

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