人流时子宫穿孔应该怎么做

2025.04.28 17:44

人流时子宫穿孔应立即停止手术操作、保持患者平卧并监测生命体征、迅速建立静脉通道补充液体、根据穿孔大小决定保守或手术治疗、术后密切观察预防感染。具体分析如下：

1.立即停止手术操作：发现子宫穿孔需即刻终止所有器械操作，避免进一步损伤周围脏器如肠管或膀胱。动作需轻柔减少子宫收缩刺激，防止穿孔扩大。

2.保持患者平卧并监测生命体征：平卧位可降低腹腔内出血风险，持续监测血压、心率及血氧饱和度。出现休克表现如面色苍白、脉细数时，提示可能存在内出血需紧急处理。

3.迅速建立静脉通道补充液体：通过静脉输注晶体液或胶体液维持有效循环血量，必要时准备输血。液体复苏可预防失血性休克，为后续治疗争取时间。

4.根据穿孔大小决定保守或手术治疗：小穿孔无活动性出血可予缩宫素及抗生素保守治疗；大穿孔伴脏器损伤或持续出血需腹腔镜或开腹探查修补穿孔。

5.术后密切观察预防感染：术后24小时重点监测腹痛、发热及阴道出血情况，联合使用广谱抗生素预防盆腔感染，必要时行超声复查排除血肿或脓肿形成。

子宫穿孔是人流严重并发症，及时规范处理可最大限度降低损伤。临床需结合患者个体情况选择治疗方案，同时注重术后随访与心理支持。

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