反应性关节炎要怎么查

2025.07.23 08:37

反应性关节炎的检查方法包括病史采集与体格检查、实验室检查、影像学检查、关节液分析、排除其他关节炎。具体分析如下：

1.病史采集与体格检查：重点了解近期感染史如肠道或泌尿系统感染，观察关节肿胀、压痛及活动受限情况，记录伴随症状如结膜炎或尿道炎。体格检查需评估关节受累范围，常见下肢大关节不对称性炎症，注意附着点炎或肌腱端病的表现。

2.实验室检查：血液检查关注炎症指标如C反应蛋白和血沉是否升高，检测HLA-B27抗原辅助诊断。尿常规或粪便培养可追溯感染源，类风湿因子和抗核抗体用于排除类风湿关节炎或系统性红斑狼疮。

3.影像学检查：X线早期可能正常，慢性期可见关节周围骨质疏松或骨侵蚀。超声或磁共振能早期发现滑膜炎、肌腱炎或骨髓水肿，骶髂关节影像有助于判断是否合并脊柱受累。

4.关节液分析：穿刺抽取关节液检查，通常为炎性渗出液，白细胞计数升高但无菌，细菌培养阴性可排除感染性关节炎。关节液黏蛋白试验有助于鉴别非炎性与炎性关节病变。

5.排除其他关节炎：需与痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等鉴别，结合临床症状、实验室结果及影像特征综合判断，避免误诊。

诊断过程中需结合多项结果，避免依赖单一检查。急性期减少关节负重，监测药物不良反应。随访观察病情变化，及时调整治疗方案。

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