如何判断椎间盘突出

2025.09.15 22:25

椎间盘突出的判断依据包括疼痛放射至下肢、局部压痛与活动受限、直腿抬高试验阳性、肌力减弱或感觉异常、影像学检查显示突出。具体分析如下：

1.疼痛放射至下肢：椎间盘突出常引发坐骨神经痛，表现为腰部疼痛向臀部、大腿后侧及小腿放射。疼痛性质多为钝痛或刺痛，咳嗽、打喷嚏时加重。典型症状为单侧下肢疼痛，但中央型突出可能引起双侧症状。

2.局部压痛与活动受限：病变椎间盘对应的棘突旁常有明显压痛，叩击时可诱发下肢放射痛。腰部活动范围减小，前屈、侧弯动作受限。部分患者因疼痛采取强迫体位，如腰椎侧凸以减轻神经根压迫。

3.直腿抬高试验阳性：患者仰卧，膝关节伸直状态下被动抬高患肢，60度内出现下肢放射痛为阳性。该试验通过牵拉神经根判断压迫程度，阳性率超过90%。严重者抬高健侧下肢可能诱发患侧疼痛。

4.肌力减弱或感觉异常：神经根受压导致支配区域肌力下降，如腰5神经根受累表现为足背屈无力，骶1神经根受累则足跖屈力弱。相应皮节可能出现麻木、刺痛或触觉减退，需通过神经系统查体定位。

5.影像学检查显示突出：CT或核磁共振可清晰显示椎间盘突出部位、程度及神经受压情况。影像表现需与临床症状结合，部分无症状者也可能存在影像学突出，因此不能单独作为诊断依据。

出现上述症状应及时就医，避免自行推拿或剧烈运动。诊断需结合临床表现与影像结果，早期干预可减少神经损伤风险。治疗期间注意卧床休息时保持腰椎生理曲度，必要时佩戴护具支撑。

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