王少为 主任医师 北京医院 三级甲等 妇产科

输卵管妊娠是宫外孕吗

2025.05.15 14:25

输卵管妊娠属于宫外孕的一种常见类型。宫外孕指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育,而输卵管妊娠特指受精卵在输卵管内着床,占宫外孕病例的90%以上。由于输卵管空间狭窄且缺乏弹性,随着胚胎生长可能导致输卵管破裂,引发严重内出血,属于妇产科急症之一。

输卵管妊娠的典型症状包括停经后阴道不规则出血、单侧下腹剧痛或隐痛,部分患者伴随肩部放射痛因血液刺激膈神经。病因常与输卵管炎症、粘连或先天畸形有关,既往盆腔手术、子宫内膜异位症或辅助生殖技术也可能增加风险。诊断需结合血HCG检测、超声检查尤其是阴道超声,必要时通过腹腔镜确诊。治疗方式取决于病情严重程度,包括药物保守治疗如甲氨蝶呤或手术切除患侧输卵管,保留生育功能的输卵管开窗术也可能适用于早期病例。

输卵管妊娠的预防重点在于及时治疗盆腔炎症性疾病,避免反复人工流产。备孕期间若出现异常腹痛或出血,需立即就医排查。术后患者需定期监测HCG水平至正常范围,警惕持续性异位妊娠。计划再次怀孕前建议进行输卵管造影评估,必要时选择体外受精等辅助生殖技术绕过输卵管功能缺陷。任何育龄女性突发剧烈腹痛伴休克表现,均需优先排除输卵管妊娠破裂可能,延误救治可能危及生命。