急性附睾炎鉴别

2025.07.28 15:37

急性附睾炎需与睾丸扭转、睾丸肿瘤、附睾结核及泌尿系统感染等疾病进行鉴别。

急性附睾炎主要表现为阴囊突发疼痛、肿胀，伴发热或尿路刺激症状，查体可见附睾肿大、触痛明显。睾丸扭转多见于青少年，疼痛剧烈且起病更急，提睾反射消失，多普勒超声显示睾丸血流减少或消失。睾丸肿瘤通常为无痛性肿块，质地坚硬，超声可见占位性病变。附睾结核病程较长，常伴低热、盗汗等结核中毒症状，可有输精管串珠样改变。泌尿系统感染如膀胱炎或前列腺炎，可能引起类似症状，但疼痛多位于下腹或会阴，尿常规检查可见白细胞升高。

鉴别时需详细询问病史，重点了解起病特点、伴随症状及既往感染史。查体需注意睾丸位置、质地及血流情况，避免漏诊睾丸扭转。超声检查是重要辅助手段，可明确附睾、睾丸形态及血流状态。实验室检查包括血常规、尿常规及尿培养，有助于判断感染类型。治疗上，急性附睾炎以抗生素为主，若怀疑睾丸扭转需紧急手术探查。避免延误诊治，尤其青少年突发阴囊疼痛需优先排除扭转。随访中观察症状变化，必要时调整治疗方案。

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