杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

子宫长肌瘤还能怀孕吗

2025.06.09 15:32

子宫长肌瘤的女性仍然有可能怀孕,但具体能否顺利妊娠取决于肌瘤的大小、数量和位置。多数情况下,肌瘤不会直接影响受孕,但某些特殊类型可能增加流产、早产或难产的风险。

子宫肌瘤对怀孕的影响主要与其生长部位有关。黏膜下肌瘤可能妨碍胚胎着床,导致不孕或早期流产;肌壁间肌瘤若体积较大,可能压迫宫腔,影响胎儿发育;浆膜下肌瘤通常对妊娠影响较小。部分孕妇在妊娠期间因激素水平变化,肌瘤可能暂时增大,但多数不会引起严重问题。若肌瘤位置靠近胎盘或宫颈,需密切监测是否引发胎盘早剥、胎位异常或产道梗阻。孕前通过超声评估肌瘤情况,必要时行肌瘤剔除术,可降低妊娠风险。

备孕或已怀孕的女性需定期进行妇科检查,尤其是肌瘤较大或位置特殊者。避免剧烈运动或腹部压迫,以防肌瘤扭转或变性。若出现腹痛、异常出血或胎动减少,需立即就医。孕期激素治疗需谨慎,部分药物可能刺激肌瘤生长。自然分娩或剖宫产的选择需结合肌瘤位置和产科指征综合评估。产后需关注子宫恢复情况,部分肌瘤可能在激素回落后缩小。总体而言,肌瘤患者怀孕需个体化评估,与医生充分沟通并制定科学管理方案,多数情况下可达成良好妊娠结局。