儿童孟氏骨折该怎么治

2025.07.23 08:37

儿童孟氏骨折的治疗方法包括闭合复位石膏固定、手术复位内固定、尺骨截骨矫形、桡骨头手法复位、康复训练与定期复查。具体分析如下：

1.闭合复位石膏固定：适用于单纯尺骨骨折且桡骨头脱位较轻的情况。通过手法复位将尺骨骨折端对齐，同时使桡骨头归位，随后用长臂石膏固定肘关节于屈曲90度位置。固定时间通常为4-6周，期间需定期复查X光片确认复位稳定性。若复位失败或固定期间发生移位，需考虑其他治疗方案。

2.手术复位内固定：适用于闭合复位失败、陈旧性骨折或合并严重软组织损伤的病例。手术通过切开复位尺骨骨折端，采用钢板或髓内钉固定，同时修复环状韧带以稳定桡骨头。术后仍需石膏固定保护，直至骨折愈合。手术可有效恢复尺骨长度及桡骨头的稳定性，降低远期并发症风险。

3.尺骨截骨矫形：针对陈旧性孟氏骨折或尺骨畸形愈合的病例。通过截断尺骨并矫正成角或短缩畸形，恢复尺骨正常力线，使桡骨头复位。术后需结合内固定及石膏外固定，确保截骨端愈合。此方法可改善肘关节功能，避免远期关节退变。

4.桡骨头手法复位：在尺骨复位后，需同步纠正桡骨头脱位。通过牵引旋后或旋前手法使桡骨头归位，必要时在X光透视下确认位置。复位后需检查肘关节活动度及稳定性，确保无再次脱位倾向。若手法复位困难，需考虑手术干预。

5.康复训练与定期复查：骨折愈合后逐步进行肘关节屈伸及前臂旋转功能锻炼，避免关节僵硬。早期以被动活动为主，后期增加主动训练强度。定期复查X光片监测骨折愈合情况及桡骨头稳定性，发现问题及时处理。

治疗期间需避免过早负重或剧烈活动，防止复位失败或内固定松动。观察患肢血液循环及神经功能，出现异常及时就医。饮食应均衡，促进骨骼愈合。严格遵循医嘱进行康复训练，不可自行调整固定装置。

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