子宫破裂的典型症状

2025.06.09 15:32

子宫破裂的典型症状包括突发性剧烈腹痛且持续加重、阴道大量出血或血尿、胎心异常或消失、子宫轮廓不清或腹部触及游离包块、休克表现如面色苍白和血压下降。具体分析如下：

1.突发性剧烈腹痛且持续加重：子宫破裂时患者常感到下腹部突发撕裂样剧痛，疼痛呈持续性并逐渐加重，可能伴随恶心呕吐。疼痛部位多位于破裂处，随着出血增多疼痛范围扩大至全腹。疼痛程度与破裂范围和出血量相关，严重者可因腹膜刺激出现板状腹。

2.阴道大量出血或血尿：破裂后血液可经阴道流出表现为鲜红色或暗红色出血，出血量与破裂血管有关。若破裂波及膀胱可出现血尿，尿液呈洗肉水样或鲜红色。部分患者因血液积聚于腹腔仅表现为少量阴道出血但休克症状明显。

3.胎心异常或消失：子宫破裂导致胎盘供血中断，胎心监护显示心动过缓、变异减速甚至胎心消失。若破裂发生在分娩过程中，宫缩时胎心变化可能突然恶化。胎心消失多提示胎儿已无法存活需紧急处理。

4.子宫轮廓不清或腹部触及游离包块：因血液及胎儿组织进入腹腔，触诊时子宫形态不规则，原有宫底高度下降。腹部叩诊移动性浊音阳性，部分患者可触及腹腔内游离的胎儿肢体或血肿包块。

5.休克表现如面色苍白和血压下降：急性内出血导致有效循环血量锐减，患者出现皮肤湿冷、脉细数、呼吸急促、意识模糊等休克征象。血压进行性下降提示失血量超过全身血容量的20%，需立即扩容抢救。

子宫破裂属于产科急症，一旦怀疑需立即终止妊娠并手术修复。临床需与胎盘早剥、阑尾炎等急腹症鉴别，避免延误治疗。术后密切监测生命体征及出血量，预防感染与多器官功能障碍。对于有剖宫产史或子宫手术史的高危孕妇，孕期应加强监护并控制分娩方式。

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