肾及输尿管结石如何鉴别

2025.06.25 11:54

肾及输尿管结石可通过疼痛部位及性质差异、伴随症状不同、影像学检查特点、尿液检查结果、结石位置及形态特征进行区分。具体分析如下：

1.疼痛部位及性质差异：肾结石疼痛多位于腰部或肋脊角，呈持续性钝痛或胀痛，活动后可能加重；输尿管结石则表现为突发性绞痛，沿输尿管走行放射至下腹、腹股沟或会阴部，疼痛剧烈且阵发性发作。

2.伴随症状不同：肾结石可能仅表现为腰部不适或无症状，合并感染时可出现发热；输尿管结石常伴随恶心呕吐、血尿及尿频尿急，若完全梗阻可能导致患侧肾积水。

3.影像学检查特点：超声检查可显示肾盂或肾盏内强回声伴声影；输尿管结石在CT上可见高密度影及近端输尿管扩张，腹部平片需注意与骨骼重叠处的小结石。

4.尿液检查结果：肾结石患者尿中红细胞可能较少，合并感染时白细胞升高；输尿管结石因黏膜损伤常见肉眼或镜下血尿，尿pH值异常提示结石成分差异。

5.结石位置及形态特征：肾结石多位于肾盂或肾盏，形态较大且不规则；输尿管结石体积较小，常卡顿于生理狭窄处，如输尿管膀胱连接部。

诊断时需结合病史与体征，避免遗漏无症状结石；急性发作期优先缓解疼痛与梗阻；长期随访需监测肾功能及结石复发；饮食调整应根据结石成分制定；感染性结石需彻底控制泌尿系炎症。

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