杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

上环是不是容易宫外孕

2025.06.09 15:32

上环确实可能增加宫外孕的风险,但整体发生率较低。宫内节育器IUD通过改变宫腔内环境避孕,但若受精卵在输卵管着床而非子宫,便会形成宫外孕。数据显示,使用含铜IUD的女性宫外孕风险略高于未避孕者,但绝对概率仍不足1%。

上环后宫外孕风险与避孕机制相关。IUD主要通过抑制受精卵在子宫着床发挥作用,但对输卵管内的受精卵影响有限。若避孕失败,胚胎可能滞留输卵管导致宫外孕。不过,IUD本身能显著降低整体妊娠率,因此实际发生宫外孕的案例较少。含孕激素的宫内系统如曼月乐可能进一步降低宫外孕风险,因其还能抑制排卵。需注意,既往有宫外孕史、盆腔炎或输卵管病变的女性风险更高,这类人群选择避孕方式前应充分评估。

使用IUD需定期检查位置是否正常,移位可能增加避孕失败及宫外孕风险。出现异常腹痛、阴道流血或停经症状应及时就医排查。计划上环前应筛查生殖道感染,术后两周避免性交以防感染。若确诊宫外孕,需立即终止妊娠并取出节育器。总体而言,上环仍是高效避孕手段,合理使用下获益远大于风险。