髌骨脱位的分型怎么分

2025.07.23 08:37

髌骨脱位根据发生机制和临床表现可分为创伤性脱位、习惯性脱位、先天性脱位、复发性脱位、固定性脱位。具体分析如下：

1.创伤性脱位：多由直接暴力或剧烈扭转导致，髌骨突然脱离股骨滑车沟，常伴关节肿胀、剧烈疼痛及活动受限。首次发作时可能自行复位，但关节囊或韧带损伤需影像学确认。急性期需制动固定，后期加强股四头肌锻炼以稳定关节。

2.习惯性脱位：表现为轻微外力下反复脱位，与股骨滑车发育不良或髌骨高位有关。患者常有膝关节不稳感，脱位时髌骨多向外侧移位。长期需通过支具保护或手术矫正骨骼力线，避免软骨磨损。

3.先天性脱位：出生即存在，与胚胎期髌骨发育异常或韧带松弛相关。患儿膝关节屈曲受限，可能伴髋关节脱位等畸形。早期需手法复位或手术重建软组织附着点，延误治疗易导致终身功能障碍。

4.复发性脱位：介于创伤性与习惯性之间，脱位频率较低但反复发作，多因初次创伤后愈合不良。关节稳定性测试阳性，磁共振可显示内侧支持带损伤。治疗方案需结合年龄与损伤程度，必要时行韧带修复术。

5.固定性脱位：髌骨长期处于脱位状态无法复位，常见于严重畸形或陈旧性损伤。膝关节畸形明显，步态异常，常需截骨矫形或软组织松解术恢复髌骨轨迹。

诊断时需结合病史与影像学，避免误判为普通扭伤。急性期优先消肿止痛，慢性病例应评估骨骼发育情况。康复训练以渐进性肌力增强为主，术后需定期随访防止再脱位。

相关推荐