杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

低置胎盘能自然分娩吗

2025.06.09 15:32

低置胎盘能否自然分娩取决于胎盘边缘与宫颈内口的距离以及具体妊娠情况。多数边缘性低置胎盘或部分性前置胎盘在孕晚期可能上移,经评估后有机会尝试顺产。若胎盘完全覆盖宫颈口或出血风险高,则需选择剖宫产确保母婴安全。

低置胎盘的分娩方式需结合超声动态监测结果综合判断。孕28周前诊断为低置胎盘者,约90%在足月时胎盘位置可上移至安全范围。若孕32周后胎盘边缘距宫颈内口仍小于2厘米,或存在反复无痛性阴道出血,自然分娩风险显著增加。此时需评估胎儿大小、胎位及母体出血量,由产科医生权衡利弊。部分孕妇在严密监护下可尝试阴道试产,但需做好紧急剖宫产准备,产程中需持续监测出血及胎儿状况。

低置胎盘孕妇需避免剧烈运动和性生活,减少出血风险。出现任何阴道出血、腹痛或胎动异常需立即就医。分娩前需通过超声明确胎盘位置,必要时结合MRI检查。若选择自然分娩,需确保医院具备快速输血和紧急手术条件。产后仍需关注出血情况,因低置胎盘可能增加胎盘剥离不全或产后出血概率。定期产检和医患充分沟通是保障分娩安全的关键。