蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

肝硬化会引起哪些疾病

2025.08.22 20:00

肝硬化可能引发门静脉高压、腹水、肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血。具体分析如下:

1.门静脉高压:肝硬化导致肝脏结构改变,门静脉血流受阻,压力升高。门静脉高压可能引起脾脏肿大、食管胃底静脉曲张,严重时导致静脉破裂出血。腹壁静脉曲张也是常见表现,部分患者可能出现痔疮加重。门静脉高压还会影响肠道血液循环,导致消化功能下降。

2.腹水:肝硬化患者肝脏合成蛋白能力下降,血浆胶体渗透压降低,液体渗出至腹腔形成腹水。门静脉高压进一步加重腹水形成。大量腹水可能压迫膈肌影响呼吸,增加腹腔感染风险。部分患者可能出现自发性细菌性腹膜炎,需及时干预。

3.肝性脑病:肝硬化导致肝脏解毒功能减退,血氨等毒性物质积聚,影响大脑功能。早期表现为注意力不集中、睡眠颠倒,严重时出现意识模糊甚至昏迷。肝性脑病常因高蛋白饮食、感染或消化道出血诱发。限制蛋白摄入和降氨治疗是主要干预手段。

4.肝肾综合征:肝硬化合并肾功能衰竭,但肾脏本身无器质性病变。门静脉高压导致内脏血管扩张,有效循环血量不足,肾脏灌注减少。患者表现为少尿、血肌酐升高,预后较差。及时扩容和改善肝脏功能是关键治疗措施。

5.上消化道出血:食管胃底静脉曲张破裂是肝硬化常见并发症。门静脉高压使侧支循环开放,静脉壁变薄易破裂。大量出血可导致休克甚至死亡。内镜下止血和降低门静脉压力是主要治疗方式。预防出血需定期内镜监测。

肝硬化患者需定期监测肝功能,避免高脂高蛋白饮食,严格戒酒。出现腹胀、意识改变或呕血等症状应及时就医。根据病情调整治疗方案,必要时考虑肝移植评估。保持规律作息和情绪稳定有助于延缓病情进展。