黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑出血术后吞咽困难该如何解决

2025.08.11 14:18

脑出血术后吞咽困难可通过康复训练改善吞咽功能、调整饮食质地减少呛咳风险、针灸刺激促进神经恢复、药物缓解相关症状、心理疏导减轻焦虑情绪。具体分析如下:

1.康复训练改善吞咽功能:术后早期介入吞咽康复训练至关重要,包括口腔肌肉锻炼、咽部冷刺激、呼吸训练等。由专业治疗师指导进行针对性训练,逐步恢复吞咽协调性。训练需循序渐进,避免过度疲劳。坚持训练可有效提升吞咽效率,减少误吸风险。

2.调整饮食质地减少呛咳风险:根据吞咽功能评估结果选择适宜食物,如糊状、泥状或增稠液体。避免进食干燥、松散或粘性过强食物。少量多餐,进食时保持坐姿,头部稍前倾。必要时使用特殊餐具辅助,确保进食安全。

3.针灸刺激促进神经恢复:选取特定穴位进行针灸,如廉泉、风池等,有助于激活受损神经通路。针灸可改善局部血液循环,增强肌肉张力。需由经验丰富的医师操作,定期评估效果。结合其他康复手段效果更佳。

4.药物缓解相关症状:针对吞咽困难伴随的炎症或肌肉痉挛,可使用活血化瘀、舒筋通络类药物。部分情况需短期应用神经营养药物促进修复。严格遵医嘱调整剂量,避免自行用药。

5.心理疏导减轻焦虑情绪:术后吞咽困难易引发紧张、抑郁等情绪,影响康复信心。通过专业心理干预或家庭支持,帮助建立积极心态。情绪稳定有助于配合治疗,加速功能恢复。

术后恢复期间需密切观察进食情况,出现呛咳或发热应及时就医。定期复查吞咽功能,调整康复方案。保持环境安静,避免进食时分心。家属需掌握正确喂食方法,防止意外发生。