心源性肝硬化的治疗有哪些

2025.09.23 10:48

心源性肝硬化的治疗主要包括病因治疗、对症支持治疗和并发症管理。由于该病由心脏疾病导致肝脏淤血引起，治疗核心在于改善心功能、减轻肝脏淤血，同时针对肝硬化进展采取综合干预措施。

病因治疗需优先控制基础心脏疾病。心力衰竭患者需通过利尿剂减轻体液潴留，降低静脉压力；血管扩张剂和正性肌力药物可优化心脏泵血功能。严重瓣膜病或心肌病可能需手术修复或置换瓣膜，部分病例需心脏移植。肝脏淤血缓解后，部分早期纤维化可能逆转。对症支持治疗包括限制钠盐摄入、补充白蛋白纠正低蛋白血症，必要时输注血浆改善凝血功能。肝硬化并发症如腹水需结合利尿与穿刺引流，食管胃底静脉曲张可应用β受体阻滞剂或内镜下套扎术预防出血。

治疗过程中需密切监测心肝联合损害。过度利尿可能诱发肾前性肾功能不全，需平衡容量管理。抗凝治疗在心房颤动患者中需谨慎，避免加重肝硬化出血风险。晚期肝硬化合并顽固性心力衰竭时，肝移植评估需联合心脏功能综合考量。患者需定期随访肝功能、心脏超声及门静脉压力指标，动态调整治疗方案。营养支持与感染预防对改善预后至关重要，避免使用肝毒性药物。

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