睾丸扭转是泌尿外科急症,若未及时处理可能对生育功能造成不可逆损害。扭转导致精索血管受压,睾丸缺血缺氧,超过6小时未复位可能引发睾丸坏死,进而影响生精功能。即使单侧睾丸受损,另一侧也可能因免疫反应导致生育力下降,因此及时就医直接决定预后。
睾丸扭转好发于青春期男性,典型表现为突发阴囊剧痛、肿胀或位置异常。疼痛可能放射至腹股沟或下腹部,伴随恶心呕吐。诊断依赖体格检查、超声多普勒观察血流信号,确诊后需立即手术复位固定。黄金救治窗口为发病后6小时内,超过12小时睾丸存活率不足20%。术后需评估生精功能,部分患者可能出现少精症或激素水平异常,需长期随访。即使保留睾丸,缺血再灌注损伤也可能导致生精小管萎缩,影响精子质量。
出现睾丸疼痛切忌拖延,夜间急诊同样具备处置能力。避免热敷或自行揉按,错误操作可能加重扭转。术后3个月内避免剧烈运动,穿戴阴囊托带减少悬韧带压力。计划生育前建议进行精液分析和性激素检测,必要时通过辅助生殖技术解决生育问题。青少年患者家长需提高警惕,突发疼痛即使缓解也需排除间歇性扭转。预防复发需手术固定对侧睾丸,术后定期复查超声和精液指标。
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