压缩性骨折的治疗方法是什么

2025.07.23 08:37

压缩性骨折的治疗方法包括保守治疗如卧床休息与支具固定、药物镇痛与抗骨质疏松治疗、物理治疗促进功能恢复、微创手术如椎体成形术、开放性手术内固定重建稳定性。具体分析如下：

1.保守治疗如卧床休息与支具固定：压缩性骨折初期需严格卧床2-4周，减轻椎体负荷避免进一步塌陷。硬质支具固定可限制脊柱活动，通常佩戴8-12周，适用于轻度骨折或高龄患者。期间需定期影像学评估椎体高度变化，防止长期卧床导致肌肉萎缩或血栓形成。

2.药物镇痛与抗骨质疏松治疗：非甾体抗炎药与阿片类药物缓解急性疼痛，但需警惕胃肠道副作用。骨质疏松患者需联合钙剂、维生素D及双膦酸盐类药物，抑制骨吸收并促进新骨形成。中药活血化瘀方剂可辅助改善局部微循环，需在医师指导下规范用药。

3.物理治疗促进功能恢复：急性期后逐步开展腰背肌等长收缩训练，增强脊柱稳定性。超短波与低频脉冲电刺激可减轻炎症水肿，配合针灸疏通经络。康复中期加入五点支撑法、飞燕式动作，逐步恢复脊柱生理曲度，避免过度负重。

4.微创手术如椎体成形术：经皮向塌陷椎体注入骨水泥，快速稳定骨折并缓解疼痛，术后24小时可下床活动。适应症为椎体压缩不超过70%且无神经损伤者，需排除感染或凝血功能障碍。骨水泥渗漏是主要风险，需精准影像引导操作。

5.开放性手术内固定重建稳定性：多节段骨折或合并脊髓压迫时，采用椎弓根螺钉系统复位固定，必要时行椎管减压。术后需长期随访观察植骨融合情况，内固定物可能因骨质疏松发生松动，需结合抗骨质疏松治疗。

治疗期间需监测疼痛变化与神经功能，避免过早负重或剧烈扭转动作。饮食应富含钙质与蛋白质，戒烟酒以减少骨代谢干扰。定期复查骨密度与脊柱影像，调整治疗方案预防再骨折。

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