张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

食道反流的症状有什么

2025.02.15 09:45

食道反流的症状有烧心、反流、吞咽困难、胸痛、咽喉不适。具体分析如下:

1.烧心:烧心是食道反流较为典型的症状,多表现为胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸。这种烧灼感通常在进食后1小时左右出现,尤其是在平卧、弯腰或腹压增高时更为明显。烧心的产生主要是由于反流物中的胃酸对食管黏膜产生刺激,食管黏膜缺乏像胃黏膜那样的保护层,所以对胃酸较为敏感,从而引发烧心的感觉。

2.反流:反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。可在无恶心和不用力的情况下发生,反流物多呈酸性,包含未消化的食物、胃酸、胆汁等。常在餐后、躯体前屈或夜间卧床睡觉时发生,从口腔涌出一股酸水,严重影响患者的生活质量。因为食管下括约肌功能障碍,不能有效阻止胃内容物反流至食管。

3.吞咽困难:吞咽困难也是食道反流可能出现的症状之一。初期可能表现为间歇性发作,随着病情发展可变为持续性。患者在吞咽固体食物或流质食物时均可能感到梗阻感。这是由于反流物长期刺激食管,导致食管黏膜反复炎症、糜烂,进而引起食管狭窄,或者是食管动力异常,使食管的蠕动功能受到影响,从而造成吞咽困难。

4.胸痛:胸痛是食道反流的症状之一,疼痛可位于胸骨后、剑突下或上腹部,可放射至心前区、肩部、颈部、下颌等部位。疼痛性质多样,可为刺痛、隐痛、胀痛或烧灼样痛等,有时易与心绞痛混淆。胸痛的产生是因为反流物刺激食管黏膜,引起食管痉挛或者食管黏膜的炎症累及到食管周围组织,刺激神经末梢所致。

5.咽喉不适:咽喉不适在食道反流患者中较为常见。患者可感觉咽喉部有异物感、堵塞感,还可能伴有声音嘶哑、频繁清嗓等症状。这是由于反流物反流至咽喉部,对咽喉黏膜产生刺激,引起咽喉部黏膜的炎症反应,长期的刺激还可能导致咽喉部黏膜增生、肥厚等病变。

在日常生活中,患者应避免进食过饱,尤其是晚餐,睡前3小时内尽量不再进食。避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物,戒烟限酒,减少咖啡、浓茶等饮品的摄入。肥胖者应适当减轻体重,避免弯腰、穿紧身衣等增加腹压的动作。睡觉时可将床头抬高15-20cm,以减少夜间反流的发生。