于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

腰扭伤为什么第二天才更加厉害

2025.09.15 22:25

腰扭伤第二天更厉害可能与炎症反应逐渐加重、局部组织水肿加剧、肌肉痉挛持续存在、神经敏感性提高、活动不当导致二次损伤有关。具体分析如下:

1.炎症反应逐渐加重:腰扭伤后局部组织受损,引发炎症介质释放,但这一过程需要时间积累。初期疼痛可能被身体应激反应掩盖,随着炎症因子持续作用,血管通透性增加,疼痛在24小时左右达到高峰。

2.局部组织水肿加剧:损伤后毛细血管破裂,组织液渗出形成水肿。由于重力作用及持续活动,液体在损伤处逐渐积聚,第二天肿胀更为明显,对周围神经末梢的压迫加重,疼痛感增强。

3.肌肉痉挛持续存在:扭伤后肌肉因疼痛反射性收缩,长时间痉挛导致局部缺血和代谢废物堆积。次日肌肉疲劳累积,痉挛程度加深,进一步限制腰部活动并加剧不适。

4.神经敏感性提高:损伤刺激周围神经末梢,使痛觉传导通路敏感化。随着时间推移,中枢神经系统对疼痛信号的识别阈值降低,轻微刺激即可引发强烈痛感。

5.活动不当导致二次损伤:部分人在受伤初期未完全制动,错误姿势或过度活动使受损组织反复牵拉,微小撕裂扩大,次日症状表现更为显著。

急性期需绝对卧床休息,避免腰部受力或扭转动作。疼痛明显时可冷敷患处,48小时后改为热敷促进血液循环。睡眠时选择硬板床,侧卧屈膝以减轻脊柱压力。若症状持续加重或伴随下肢麻木,应及时就医排除严重损伤。