陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

SLE的病理表现是什么

2024.11.25 13:06

SLE的病理表现为皮肤黏膜损害、肾脏损害、血液系统损害、心血管系统损害、消化系统损害。具体分析如下:

1.皮肤黏膜损害:SLE患者皮肤黏膜损害较为常见。典型的表现为蝶形红斑,横跨鼻梁和双侧脸颊,这是由于皮肤的血管炎及免疫复合物沉积所致。黏膜损害可累及口唇,出现黏膜糜烂、溃疡等。皮肤还可出现盘状红斑,表现为边界清楚的红斑,红斑上有粘着性鳞屑,去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大。

2.肾脏损害:肾脏是SLE最常累及的器官之一。病理改变多样,包括肾小球肾炎等。可出现蛋白尿、血尿、水肿等临床表现。免疫复合物在肾小球基底膜沉积,激活补体系统,引起炎症反应,导致肾小球滤过膜通透性增加,从而出现蛋白尿。严重时可发展为肾衰竭,影响患者的预后。

3.血液系统损害:SLE常伴有血液系统异常。可出现贫血,可能是由于自身抗体破坏红细胞、骨髓造血功能受抑制等多种因素引起。白细胞减少也较为常见,主要是自身抗体对白细胞的破坏以及骨髓抑制。血小板减少可导致患者容易出现瘀点、瘀斑等出血倾向,严重时可出现内脏出血。

4.心血管系统损害:心血管系统也会受到SLE的影响。患者可能出现心包炎,表现为胸痛、心包积液等。是因为自身免疫反应累及心包,引起炎症渗出。还可能出现心肌炎,影响心脏的正常功能,导致心律失常、心力衰竭等严重后果。血管炎也是心血管系统受累的表现之一,可影响全身血管,导致局部缺血等症状。

5.消化系统损害:消化系统在SLE患者中也有病理表现。可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状。部分患者可出现肠系膜血管炎,这是由于血管炎导致肠系膜血管供血不足,引起肠道缺血、坏死等严重情况。肝脏也可能受累,出现肝功能异常,如转氨酶升高等。

在对SLE病理表现进行判断时,需要综合多因素,不能仅凭单一症状或检查结果就下结论。要结合患者的临床表现、实验室检查如自身抗体检测等以及影像学检查等进行全面评估,因为不同患者的表现可能存在差异,而且某些症状可能与其他疾病相似,需要仔细鉴别诊断。